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關心爸爸的健康～談「下泌尿道症狀」的藥物治療

【華人健康網文／亞東醫院藥學部林玉屏藥師供應】爸爸們從年青時就為了家人辛勞工作，到了中年後準備納福，卻起頭産生一些排尿問題，像是尿不出來、尿流中止、尿完還是滴滴答答感受尿不乾淨、頻尿、急尿，甚至夜尿、排尿痛苦悲傷等景象，讓爸爸十分困擾也感覺很嚴重，不知道身體出了什麼問題。這些症狀統稱為「下泌尿道症狀」，泛指因膀胱或泌尿道問題而產生的排尿不正常狀況，假如症狀時常發生，乃至影響平常糊口，就會成為一種疾病，除生涯習慣的控制，可能還需要藥物醫治或手術的介入。

5-α還原酶按捺劑（5-α reductase inhibitors）

此類藥品透過阻斷5-α還原酶來按捺睾固酮轉化成雙氫睪固酮，使上皮細胞萎縮，禁止前列腺增生肥大，本院現有：Finasteride（Finta®快得）及Dutasteride（Avodart®適尿通）。服用此類藥品最少需6至12個月以上才有光鮮明顯療效，請耐心合營療程。可能的副作用有性慾減低、勃起功能異常、射精障礙等，但産生機率很低，患者可先視察自身情形，無需過度憂郁。由於這類藥品會降低前列腺特異抗原指數數值，可能干擾前列腺癌的診斷，是以使用前須先清掃前列腺癌的可能性。

需特別注意的是，此類藥品會影響荷爾蒙的合成，有致畸胎風險，病人之外的其他人，特別是女性和小孩，都需避免碰觸藥品。

對於良性前列腺肥大所引發的下泌尿道症狀，上述這兩類藥品為用藥首選，症狀稍微者醫師大多會擇一處方，而對於症狀較嚴重者，合併利用的效果較零丁利用時更佳。

抗膽鹼類藥品（Anticholinergics）

正常的膀胱收縮機轉是由神經末稍釋放出乙醯膽鹼（acetylcholine），作用在膀胱肌肉的膽鹼接管器，造成肌肉收縮榨取膀胱而解尿。此類藥品阻斷膽鹼路徑的神經傳導，削減迫尿肌的不不變縮短景象，可改善急尿、頻尿等症狀。本院現有：Tolterodine（Detrusitol®得舒妥）、 Oxybutynin（Oxbu®歐舒）、Solifenacin（Vesicare®衛喜康）。可能的副感化有：口乾、視力恍惚、認知功能降落、便秘等，是以得了青光眼、阿茲海默症、腸阻塞等疾病的患者，在利用上要出格小心，必然要告知醫師小我病史和用藥史，讓醫師做利弊衡量的評估。

乙型第3亞型交感神經接管體促效劑（Beta3-adrenoceptor agonist）

此類藥品是近些年的新藥，作用在膀胱的交感神經接管器，當尿液貯存在膀胱時可放鬆逼尿肌，使膀胱容量增添，它的感化有點像前述的抗膽鹼藥品，但較不會產生口乾、便秘等為人詬病的抗膽鹼副作用。本院現有Mirabegron（Betmiga®貝坦利），可能産生的副作用是血管縮短釀成的高血壓、頭痛，所以比較不合適本身有高血壓的病患，而有在服用這類藥品的病人也要定時量測血壓。

最後提示您，上述醫治下泌尿道症狀的藥品，有許多是一天使用一次的遲緩釋放劑型，其實不建議磨粉或打開膠囊利用，若病患因本身疾病、年紀等緣由不便利吞嚥，需奉告醫師，請醫師協助選擇其他劑型的藥品。另外，同類藥品若重複使用結果其實不會更好，分歧藥品之間可能也會發生交互感化，若是有看其它科別領藥，也要記得自動告知醫師和藥師。

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